疫情速覽
2023年2月7日,赤道幾內(nèi)亞衛(wèi)生和社會(huì)福利部報(bào)告了多名疑似出血熱患者死亡。
2023年2月12日,塞內(nèi)加爾達(dá)喀爾巴斯德研究所通過實(shí)時(shí)聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)確認(rèn)一份樣本呈馬爾堡病毒陽性。
正在進(jìn)行調(diào)查以找到更多病例。世衛(wèi)組織正在通過加強(qiáng)接觸者追蹤、病例管理、感染預(yù)防和控制、實(shí)驗(yàn)室、風(fēng)險(xiǎn)溝通和社區(qū)參與來支持應(yīng)對工作。
世衛(wèi)組織評估疫情造成的風(fēng)險(xiǎn)在國家一級為高風(fēng)險(xiǎn),在區(qū)域一級為中等風(fēng)險(xiǎn),在全球?qū)用鏋榈惋L(fēng)險(xiǎn)。
疫情描述
這是赤道幾內(nèi)亞報(bào)告的第一起馬爾堡病毒病疫情。
2023年2月7日,赤道幾內(nèi)亞衛(wèi)生和社會(huì)福利部報(bào)告稱,2023年1月7日至2月7日期間,里奧穆尼地區(qū)東部基埃 — 恩特姆省恩索克恩索莫區(qū)的兩個(gè)村莊發(fā)生了至少8例死亡。根據(jù)正在進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查,病例出現(xiàn)發(fā)熱,隨后出現(xiàn)虛弱、嘔吐和腹瀉便血;兩例還出現(xiàn)皮膚損傷和耳出血(耳朵流血)。
2023年2月9日,從接觸者身上采集了8份血樣,并送往加蓬的弗朗斯維爾醫(yī)學(xué)跨學(xué)科研究中心,在那里通過實(shí)時(shí)聚合酶鏈反應(yīng)檢測出埃博拉病毒和馬爾堡病毒均為陰性。
2023年2月12日,從其他接觸者身上采集了另外8份血樣,并送往塞內(nèi)加爾達(dá)喀爾的巴斯德研究所。其中一份樣本取自通過實(shí)時(shí)聚合酶鏈反應(yīng)確認(rèn)馬爾堡病毒呈陽性的疑似病例。該病例出現(xiàn)發(fā)熱、非血性嘔吐、出血性腹瀉和抽搐,于2023年2月10日在埃貝比因區(qū)醫(yī)院死亡。該病例還與來自恩索克恩索莫區(qū)一個(gè)村莊的四名死亡病例存在流行病學(xué)聯(lián)系。
截至2023年2月21日,累計(jì)病例9例,其中確診1例,可能4例,疑似4例。所有病例均已死亡,其中1例死于醫(yī)療機(jī)構(gòu),另外8例死于社區(qū)。衛(wèi)生工作者中沒有病例。目前正在隨訪34名接觸者。
馬爾堡病毒是馬爾堡病毒病的病原體,該病的病死率高達(dá)88%。馬爾堡病毒病最初于1967年在德國的馬爾堡和法蘭克福以及塞爾維亞的貝爾格萊德同時(shí)暴發(fā)后被發(fā)現(xiàn)。
北非果蝠被認(rèn)為是馬爾堡病毒的天然宿主,通過它將病毒傳播給人類。
馬爾堡病毒病通過(破損的皮膚或粘膜)直接接觸被感染者的血液、分泌物、器官或其他體液,以及直接接觸被這些體液污染的表面和材料(如床上用品、衣物等)進(jìn)行人際傳播。曾出現(xiàn)過衛(wèi)生工作者在治療疑似或確診的馬爾堡病毒病患者時(shí)被感染的情況。直接接觸死者尸體的葬禮也會(huì)導(dǎo)致馬爾堡病毒病的傳播。
潛伏期從2天到21天不等。由馬爾堡病毒引起的疾病起病突然,伴有高燒、嚴(yán)重頭痛和嚴(yán)重不適。第三天可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的水樣腹瀉、腹痛和痙攣、惡心和嘔吐。癥狀出現(xiàn)后5到7天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的出血表現(xiàn),致命性病例通常有某種形式的出血,通常來自多個(gè)部位。在致命病例中,死亡最常發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后8到9天之間,之前通常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重失血和休克。
在病程早期,由于臨床癥狀的相似性,臨床診斷馬爾堡病毒病時(shí)很難與許多其他熱帶發(fā)熱性疾病區(qū)分開來。需要排除其他病毒性出血熱(包括埃博拉病毒。┮约隘懠病、鉤端螺旋體病、立克次氏體感染和鼠疫。可以通過不同的檢測方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室確認(rèn),例如抗體捕獲酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、抗原捕獲發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)、血清中和試驗(yàn)、逆轉(zhuǎn)錄酶聚合酶鏈反應(yīng)試驗(yàn)、電子顯微鏡和通過細(xì)胞培養(yǎng)分離病毒。
盡管沒有疫苗或抗病毒療法被批準(zhǔn)用于治療該病毒,但支持性護(hù)理(口服或靜脈注射液補(bǔ)液)和針對特定癥狀的治療可提高存活率。正在評估一系列潛在的治療方法,包括血液制品、免疫療法和藥物療法。
這是赤道幾內(nèi)亞首次報(bào)告馬爾堡病毒病疫情。最近報(bào)告的馬爾堡病毒病疫情發(fā)生在2022年的加納(三例確診病例)。此前幾內(nèi)亞(2021年)、烏干達(dá)(2017年、2014年、2012年、2007年)、安哥拉(2004-2005年)、剛果民主共和國(1998年和2000年)、肯尼亞(1990年、1987年、1980年)和南非(1975年)也曾報(bào)告過馬爾堡病毒病疫情)。
- 正在進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查以確定疫情的來源。
- 國家工作隊(duì)已被派往疫情地區(qū),以主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病例、追蹤接觸者、隔離病例并為他們提供醫(yī)療服務(wù)。
- 世衛(wèi)組織部署了流行病學(xué)、病例管理、感染預(yù)防、實(shí)驗(yàn)室和風(fēng)險(xiǎn)溝通方面的專家,以支持國家應(yīng)對工作并確保社區(qū)參與。
- 世衛(wèi)組織還在為運(yùn)送帳篷、樣本收集和分析的材料以及病毒性出血熱工具包提供便利,其中包括供500名衛(wèi)生工作者使用的個(gè)人防護(hù)裝備。
- 世衛(wèi)組織正在支持將樣本運(yùn)送到塞內(nèi)加爾和加蓬的實(shí)驗(yàn)室,因?yàn)樵谠搰?shí)驗(yàn)室設(shè)施的計(jì)劃仍在制定中。
赤道幾內(nèi)亞首次面臨馬爾堡病毒病暴發(fā),國家管理疫情的能力不足。
根據(jù)現(xiàn)有信息,所有9例死亡病例都與具有相同癥狀的一名親屬有過接觸,或參加了一名與馬爾堡病毒病相符癥狀的人的葬禮,F(xiàn)階段不能排除所有馬爾堡病毒病病例均已被發(fā)現(xiàn),因此可能存在未被追蹤的傳播鏈。迄今為止,9名死者的大部分接觸者尚未確定。
還需要指出,除1例死于醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,其余8例均死于社區(qū),埋葬情況不明。
在埃貝比因和(赤道幾內(nèi)亞)恩索克恩索莫區(qū)之間、喀麥隆和加蓬之間跨境人口流動(dòng)頻繁,邊境管理漏洞百出,這構(gòu)成了跨境傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
考慮到上述情景,國家層面被認(rèn)為是高風(fēng)險(xiǎn),區(qū)域?qū)用嬷械蕊L(fēng)險(xiǎn),全球?qū)用骘L(fēng)險(xiǎn)較低。
馬爾堡病毒病疫情控制依賴于一系列干預(yù)措施,即病例管理、監(jiān)測(包括接觸者追蹤)、良好的實(shí)驗(yàn)室服務(wù)、感染預(yù)防和控制(包括安全和有尊嚴(yán)的埋葬)以及社會(huì)動(dòng)員。社區(qū)參與是成功控制馬爾堡病毒病暴發(fā)的關(guān)鍵。提高人們對馬爾堡病毒感染風(fēng)險(xiǎn)因素以及個(gè)人保護(hù)措施的認(rèn)識可以有效減少人際傳播。
受到馬爾堡病毒病影響的社區(qū)應(yīng)努力確保人們了解此疾病本身的性質(zhì)以及疫情遏制方面的必要措施。
疫情遏制措施包括迅速、安全和有尊嚴(yán)地埋葬死亡病例,找到可能與馬爾堡病毒感染者接觸過的人并對他們的健康狀況監(jiān)測21天,隔離確診患者并為他們提供醫(yī)療護(hù)理,以及保持良好的個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境整潔。
照顧患有或疑似患有馬爾堡病毒病的人的醫(yī)護(hù)人員除了標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施外,還應(yīng)采取額外的感染控制措施,以避免接觸患者的血液和體液以及受污染的表面和物體。
世衛(wèi)組織建議馬爾堡病毒病男性幸存者從出現(xiàn)癥狀起12個(gè)月內(nèi)或直到他們的精液兩次檢測馬爾堡病毒呈陰性之前,采取安全的性行為和衛(wèi)生習(xí)慣。應(yīng)避免接觸體液,建議用肥皂和水清洗。世衛(wèi)組織不建議對血液檢測馬爾堡病毒呈陰性的男性或女性康復(fù)期患者進(jìn)行隔離。
根據(jù)當(dāng)前疫情的現(xiàn)有信息,世衛(wèi)組織建議不要對前往赤道幾內(nèi)亞的旅行和(或貿(mào)易)施加任何限制。
- 世衛(wèi)組織。赤道幾內(nèi)亞確認(rèn)首次暴發(fā)馬爾堡病毒病(英文)
- 世衛(wèi)組織。馬爾堡病毒病實(shí)況報(bào)道。
- 世衛(wèi)組織。埃博拉和馬爾堡病毒病流行:防范、警報(bào)、控制和評估(英文)
- 世衛(wèi)組織。《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似或確診絲狀病毒出血熱(特別是是埃博拉)患者護(hù)理的感染預(yù)防和控制指導(dǎo)意見》(英文)
- 世界衛(wèi)生組織。(2014年)。埃博拉和馬爾堡病毒病流行:防范、警報(bào)、控制和評估。世界衛(wèi)生組織。