全球概況

當(dāng)前形勢

自2022年12月16日發(fā)布關(guān)于全球霍亂形勢的首份疾病暴發(fā)新聞以來，全球形勢進一步惡化，有更多國家報告了病例和疫情。

自2021年年中以來，世界正面臨第七次霍亂大流行的急劇上升，其特點是疫情數(shù)量、規(guī)模和同時發(fā)生，傳播到幾十年來沒有霍亂的地區(qū)，以及死亡率高得驚人。

有23個國家在2021年報告了霍亂疫情，主要發(fā)生在世衛(wèi)組織非洲區(qū)域和東地中海區(qū)域。這一趨勢一直持續(xù)到2022年，世衛(wèi)組織六個區(qū)域中五個區(qū)域的30個國家在這一年報告了霍亂病例或疫情。其中，14個國家在2021年沒有報告霍亂病例，包括非流行國家（黎巴嫩和敘利亞）^i,ii或三年內(nèi)沒有報告過病例的國家（海地和多米尼加共和國），而其余大多數(shù)國家報告的病例數(shù)和病死率高于往年。

截至2023年2月1日，至少有18個國家繼續(xù)報告霍亂病例（表1 A和B）。根據(jù)季節(jié)性模式，世界大部分地區(qū)目前處于低傳播期或疫情間傳播期，因此，這一數(shù)字在未來幾個月可能會增加。

與這些疫情相關(guān)的死亡率尤其令人關(guān)切，因為許多國家報告的病死率高于前幾年。2021年全球報告的霍亂病死率平均為1.9%（非洲為2.9%），遠高于可接受的水平（<1%），是十多年來的最高記錄。初步數(shù)據(jù)顯示，2022年和2023年也有類似的趨勢。

疫情的潛在驅(qū)動因素和影響應(yīng)對活動的挑戰(zhàn)在上一份《疾病暴發(fā)新聞》中得到了強調(diào)。多起霍亂疫情同時發(fā)展，在面臨復(fù)雜人道主義危機、衛(wèi)生系統(tǒng)脆弱的國家變得更加復(fù)雜，并因氣候變化而加劇，這給疫情應(yīng)對帶來挑戰(zhàn)，并有可能進一步蔓延到其他國家。

由于全球缺乏包括口服霍亂疫苗在內(nèi)的應(yīng)對資源以及公共衛(wèi)生和醫(yī)務(wù)人員因為同時應(yīng)對多種疾病暴發(fā)而不堪重負，應(yīng)對多起疫情同時暴發(fā)的整體能力依然緊張。

根據(jù)目前的情況，包括疫情數(shù)量的增加及其地理擴張，以及缺乏疫苗和其他資源，世衛(wèi)組織評估全球一級的風(fēng)險非常高。

流行病學(xué)

霍亂是一種急性腹瀉感染。嚴(yán)重時，其特征是極度水樣腹瀉和可能致命的脫水�；魜y是因為攝入被霍亂弧菌污染的食物或水引起的。其潛伏期很短，從十二小時到五天不等。大多數(shù)人不會出現(xiàn)癥狀，或只出現(xiàn)輕至中度癥狀；約20%的病人出現(xiàn)急性水樣腹瀉伴嚴(yán)重脫水，有死亡風(fēng)險。盡管很容易使用補液進行治療，但霍亂仍是一個全球性的健康威脅，因為該病在缺乏適當(dāng)衛(wèi)生保健的弱勢人群中發(fā)病率和死亡率很高。

在過去兩個世紀(jì)里，記錄了七次不同的霍亂大流行。第七次大流行至今仍在持續(xù)，被認為始于1961年。在最初的二十年里，很多國家在疾�。ㄖ匦拢﹤魅胫筠D(zhuǎn)變?yōu)榛魜y流行國家。雖然全球發(fā)病率在1990年代末出現(xiàn)了大幅度下降，但霍亂在非洲和亞洲部分地區(qū)仍然流行。

霍亂的全球負擔(dān)在很大程度上是未知的，因為大多數(shù)病例沒有報告，不過，先前的研究估計每年有290萬例病例，9.5萬人死亡。

圖-1：截至2023年2月1日全球霍亂和急性水樣腹瀉流行情況

注：截至2023年2月1日，白色區(qū)域的國家沒有報告正在發(fā)生的霍亂疫情。

圖-2：1989-2021年按年份和大洲向世衛(wèi)組織報告的霍亂病例*和全球病死率**

*­在2017和2019年，也門分別占到所有霍亂病例的84%和93%（2018年、2020年《疫情周報》）。

** 由于(i)數(shù)據(jù)不完整，(ii)臨時估計數(shù)字，疫情曲線中不包括2022年數(shù)據(jù)。預(yù)計將在年底向世衛(wèi)組織正式報告每個國家的病例數(shù)，并將在年度報告中進行合并。

需要注意的是：關(guān)于霍亂的數(shù)據(jù)往往不完整，漏報屬于常見現(xiàn)象。一些國家沒有霍亂報告制度。這就是為什么無法提供發(fā)生疫情的完整國家名單，也無法提供準(zhǔn)確的病例和死亡人數(shù)。

區(qū)域概況

下表描述了受監(jiān)測的國家。這些國家包括霍亂疫情活躍的國家和在2022年報告疫情的國家。其他因素，包括疫情的持續(xù)時間、脆弱人群的規(guī)模以及總體環(huán)境挑戰(zhàn)，也被考慮在內(nèi)。

世衛(wèi)組織非洲區(qū)域：2022年最后幾個月，剛果民主共和國北基伍省持續(xù)不斷的沖突導(dǎo)致越來越多的境內(nèi)流離失所者涌入戈馬附近的營地。難民營缺乏水和衛(wèi)生設(shè)施，助長了霍亂的持續(xù)暴發(fā)。此外，雨季使東部其他省份的霍亂形勢惡化，增加了區(qū)域傳播的風(fēng)險。布隆迪最近宣布，位于坦噶尼喀湖沿岸、剛果民主共和國南基伍省邊境附近的布瓊布拉市暴發(fā)霍亂疫情。雖然喀麥隆和尼日利亞等2022年廣泛暴發(fā)疫情的國家報告的病例數(shù)目前正在下降，但馬拉維的情況在2023年初繼續(xù)惡化，每天報告600多例新發(fā)病例。該國正在經(jīng)歷歷史上最致命的霍亂疫情，自2022年3月以來，病死率持續(xù)居高不下(>3%)。此外，鄰國莫桑比克自2022年12月中旬以來登記的病例和警報急劇增加，報告的病例來自五個省份，包括與馬拉維接壤的省份。

2023年1月26日，贊比亞向世衛(wèi)組織通報了與馬拉維和莫桑比克接壤的東部省暴發(fā)霍亂的情況。傳播到包括坦桑尼亞和津巴布韋在內(nèi)的該區(qū)域其他國家的風(fēng)險仍然很高。此外，非洲之角的三個國家（東地中海區(qū)域的埃塞俄比亞、肯尼亞和索馬里）報告正在發(fā)生霍亂疫情。持續(xù)的干旱促使人口流動，增加了霍亂傳播的風(fēng)險，并導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，這增加了該地區(qū)霍亂疫情出現(xiàn)嚴(yán)重后果的風(fēng)險。由于其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件（COVID-19、mpox、營養(yǎng)不良），存在多起定級突發(fā)事件以及資源和人力捉襟見肘的情況。許多受影響的地區(qū)非常不安全，接觸民眾的機會有限，這限制了民眾獲得衛(wèi)生保健的機會。氣候變化正在導(dǎo)致非洲一些地區(qū)出現(xiàn)干旱，另一些地區(qū)發(fā)生洪水，導(dǎo)致人口流離失所增加，獲得清潔水的機會減少。對多起疫情報告了高病死率。在雨季/颶風(fēng)季節(jié)即將來臨的南部非洲和由于不安全因而應(yīng)對能力有限的乍得湖流域，區(qū)域蔓延的風(fēng)險都很高。

世衛(wèi)組織美洲區(qū)域：海地西部�。òㄌ痈鄞蠖紩䥇^(qū)）的形勢趨于穩(wěn)定。該省占2022年10月至11月高峰期報告的確診病例的三分之一。然而，疫情尚未得到控制，該國所有十個省繼續(xù)報告疑似和確診霍亂病例。此外，鄰國多米尼加共和國首都圣多明各報告了輸入病例和有限的本地傳播。

當(dāng)?shù)厝丝诘牧鲃与m然由于該國極不安全和缺乏燃料而受到限制，但繼續(xù)帶來疫情在國內(nèi)和國際上擴散的風(fēng)險。從海地向美洲區(qū)域其他國家和領(lǐng)地輸出更多病例是可能的。根據(jù)2022年12月2日的美洲區(qū)域辦事處快速風(fēng)險評估，伊斯帕尼奧拉島的風(fēng)險被評估為非常高，區(qū)域風(fēng)險被評估為中等。目前正在努力提高該區(qū)域的監(jiān)測和實驗室能力。伊斯帕尼奧拉島正在開展霍亂疫苗接種運動。

世衛(wèi)組織東地中海區(qū)域：該區(qū)域許多國家的監(jiān)測系統(tǒng)（如哨點、醫(yī)院監(jiān)測）薄弱，使得數(shù)據(jù)的解釋具有挑戰(zhàn)性。該區(qū)域的特點是，由于復(fù)雜的人道主義危機和訓(xùn)練有素的工作人員移居國外，工作人員能力捉襟見肘。該區(qū)域的疫情正在蔓延，同時沖突、氣候變化、干旱和洪水加劇了人口流動。2022年，黎巴嫩和敘利亞報告了10多年來的首次霍亂疫情，而巴基斯坦則記錄了幾十年來最大規(guī)模的疫情。阿富汗、黎巴嫩、巴基斯坦和索馬里的病例數(shù)目前正在下降，該區(qū)域2022年報告疫情的其他國家，如伊拉克和伊朗，仍在接受監(jiān)測。阿拉伯?dāng)⒗麃喒埠蛧糠值貐^(qū)的大范圍暴發(fā)仍在繼續(xù)，進一步蔓延到該區(qū)域內(nèi)外其他國家的風(fēng)險依然存在。

世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域：霍亂在世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域不是地方病。目前健全的公共衛(wèi)生系統(tǒng)，包括社區(qū)和衛(wèi)生保健設(shè)施達到適當(dāng)?shù)膫�人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，加上監(jiān)測和應(yīng)對能力，降低了輸入后進一步傳播的風(fēng)險。然而，與報告大規(guī)模持續(xù)暴發(fā)的敘利亞和黎巴嫩接壤的國家，在特定環(huán)境中，例如在難民和流離失所者中，輸入和繼續(xù)傳播的風(fēng)險可能會升高（土耳其）。鑒于2023年2月6日襲擊該國南部和中部地區(qū)并對基礎(chǔ)設(shè)施造成毀滅性影響的大地震，土耳其暴發(fā)霍亂的風(fēng)險預(yù)計會加大。此外，2022年11月，以色列向世衛(wèi)組織報告，在流入以色列的Yarmuch河的環(huán)境樣本中檢測到有毒霍亂弧菌O1。以色列已采取實質(zhì)性積極措施防止霍亂的傳入和傳播，因此，總體風(fēng)險被認為較低。烏克蘭境內(nèi)正在進行的戰(zhàn)爭將進一步惡化該地區(qū)的環(huán)境和衛(wèi)生條件，并削弱衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，但是，霍亂在冬季發(fā)生的風(fēng)險較低。

2022年11月，世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域《國際衛(wèi)生條例》聯(lián)絡(luò)點請會員國臨時報告任何輸入性或本土霍亂病例，以支持全球疫情監(jiān)測。截至2022年12月27日，8個歐洲區(qū)域會員國已向世衛(wèi)組織報告了28例霍亂病例，其中24例與前往受霍亂影響國家的旅行有關(guān)。

世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域：預(yù)計的2022年季風(fēng)后高峰并不明顯。2023年，孟加拉國的Cox’s Bazaar繼續(xù)存在低水平傳播，特別是在被迫流離失所的緬甸國民中。印度和尼泊爾在2022年報告了疫情，目前仍受到監(jiān)測。監(jiān)測有限（通�；谏邳c），報告率低。向其他區(qū)域輸出的風(fēng)險繼續(xù)存在。

世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域：在菲律賓，2022年報告了反復(fù)發(fā)生的霍亂疫情，累計記錄的病例數(shù)是2021年的三倍。雖然該區(qū)域各國總體上具有良好的控制能力，但對飲用水質(zhì)量的監(jiān)測不足。

表1A和B.­截至2023年1月報告的持續(xù)霍亂疫情摘要

世衛(wèi)組織正在與全球、區(qū)域和國家各級合作伙伴開展合作，支持會員國開展以下霍亂疫情應(yīng)對活動：

協(xié)調(diào)

• 總部霍亂事件管理系統(tǒng)小組已經(jīng)成立。
• 2023年1月26日，多區(qū)域的霍亂事件在全球一級被定為3級突發(fā)事件，即最高等級。
• 通過全球霍亂控制專題小組的協(xié)調(diào)為交流技術(shù)專長提供一個論壇，并且合作開展與霍亂有關(guān)的活動以加強國家預(yù)防和控制霍亂的能力。
• 為所有正在發(fā)生的疫情提供技術(shù)支持（實驗室、病例管理、口服霍亂疫苗、感染防控、水衛(wèi)項目）。
• 與主要合作伙伴（兒基會、無國界醫(yī)生組織）合作，協(xié)調(diào)供應(yīng)和獲取供應(yīng)品的最佳渠道。
• 利用資源支持霍亂大流行的全球監(jiān)測工作，向各國提供技術(shù)支持，加強數(shù)據(jù)收集和報告，加強宣傳，并向有需要的國家提供醫(yī)療和非醫(yī)療物品，特別是用于病例管理和診斷的物資。
• 通過全球疫情警報和反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)和待命伙伴支持部署專家。
• 通過集體服務(wù)處激活風(fēng)險溝通和社區(qū)參與合作伙伴。
• 開展宣傳和資源調(diào)動活動，以支持國家、區(qū)域和全球各級的霍亂預(yù)防和控制工作。

監(jiān)測

• 加強監(jiān)測，包括加強診斷算法、使用快速診斷檢測、收集和運輸樣本，以及加強培養(yǎng)霍亂弧菌的實驗室能力。

疫苗接種

• 在供應(yīng)嚴(yán)重受限的情況下，提供指導(dǎo)，確定接種疫苗的目標(biāo)人群，并通過國際協(xié)調(diào)小組機制申請疫苗。
• 支持開展宣傳活動，以增加口服霍亂疫苗的生產(chǎn)和吸引新的疫苗生產(chǎn)企業(yè)。
• 與各國合作，確定最需要接種疫苗的地區(qū)/熱點。³

病例管理

• 通過建立專門的衛(wèi)生保健設(shè)施（霍亂治療中心和霍亂治療單位）增加患者獲得護理的機會并提高護理質(zhì)量，這些設(shè)施提供：1) 高質(zhì)量的分流；2) 集中和規(guī)范的臨床管理；3) 并發(fā)癥的識別和處理。這需要熟練的人力和明確的臨床路徑，通過培訓(xùn)衛(wèi)生工作者和提供技術(shù)指導(dǎo)來確保。社區(qū)也需要參與進來，確保對疑似霍亂患者的快速補水支持和快速就醫(yī)行為。
• 將口服補液點納入應(yīng)對措施以提供早期干預(yù)，從而降低重癥風(fēng)險，并在需要住院時改善轉(zhuǎn)診流程。
• 協(xié)調(diào)臨床數(shù)據(jù)收集、報告，并通過病例報告表和通用文檔實現(xiàn)質(zhì)量改進和審核

感染預(yù)防和控制

• 支持各國在衛(wèi)生機構(gòu)中評估和實施以安全和護理質(zhì)量為重點的干預(yù)措施，以降低衛(wèi)生保健相關(guān)霍亂感染的風(fēng)險

風(fēng)險溝通和社區(qū)參與

• 與社區(qū)、會員國和合作伙伴密切合作，建立納入更廣泛的疫情應(yīng)對措施的風(fēng)險溝通和社區(qū)參與協(xié)調(diào)機制，對合作伙伴進行摸底，確定高危社區(qū)和可信賴的渠道/有影響力者（特別是水衛(wèi)項目干預(yù)措施、病例管理、疫苗接種運動和社區(qū)監(jiān)測）。
• 提供支持，以維持和建立信任，管理社區(qū)對疾病、其癥狀、相關(guān)風(fēng)險、應(yīng)采取的預(yù)防措施以及何時確保適當(dāng)補水和癥狀出現(xiàn)時尋求治療的風(fēng)險認知和知識。
• 收集、分析和使用社會和行為數(shù)據(jù)應(yīng)為疫情應(yīng)對工作提供信息，以了解傳播的行為驅(qū)動因素、有效的干預(yù)措施以及一段時間內(nèi)的認知、態(tài)度和做法。

水、環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生（水衛(wèi)項目）

• 與社區(qū)、會員國和合作伙伴密切合作，通過包括感染預(yù)防和控制以及飲用水質(zhì)量監(jiān)測指導(dǎo)在內(nèi)的多部門機制，加強水、個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生系統(tǒng)。
• 支持各國實施有效的霍亂控制策略和監(jiān)測進展情況。
• 支持社區(qū)倡導(dǎo)、規(guī)劃和實施可持續(xù)的水衛(wèi)項目干預(yù)措施，以減少霍亂暴發(fā)的風(fēng)險并支持應(yīng)對工作。

業(yè)務(wù)、支持和后勤

• 與供應(yīng)商密切合作，確�；魜y試劑盒的安全、采購其他水衛(wèi)項目用品以及建立散裝物品運輸管道。

霍亂風(fēng)險在區(qū)域、國家之間或國家內(nèi)部分布不均�；魜y的風(fēng)險隨著獲得清潔水和衛(wèi)生設(shè)施的機會減少而增加。

然而，世衛(wèi)組織所有六個區(qū)域（非洲區(qū)域、美洲區(qū)域、東地中海區(qū)域、歐洲區(qū)域ⁱⁱⁱ、東南亞區(qū)域^iv、西太平洋區(qū)域）同時發(fā)生了一些疫情，導(dǎo)致整體的疫情應(yīng)對能力緊張。長期的霍亂疫情正在使公共衛(wèi)生應(yīng)對人員精疲力竭并耗盡全球和地方資源。

包括喀麥隆、埃塞俄比亞、海地、黎巴嫩、尼日利亞（該國東北部）、巴基斯坦、索馬里、敘利亞和剛果民主共和國（該國東部）在內(nèi)的一些國家正處于復(fù)雜的人道主義危機之中，衛(wèi)生系統(tǒng)脆弱，清潔水和衛(wèi)生設(shè)施不足，應(yīng)對疫情的能力不足。氣候變化和缺乏發(fā)展也助長了疫情的暴發(fā)。

此外，許多受影響國家的人口流動性很大，可能將霍亂傳播到鄰國（例如，在馬拉維和莫桑比克之間以及向坦桑尼亞、贊比亞和津巴布韋傳播的風(fēng)險很高；剛果民主共和國北基伍省和南基伍省病例激增增加了傳播到布隆迪、盧旺達、烏干達的風(fēng)險；在索馬里，包括難民/尋求庇護者在內(nèi)的人員與鄰國，特別是埃塞俄比亞、肯尼亞、吉布提和也門不受控制的跨境流動；巴基斯坦—阿富汗、伊拉克—伊朗之間的大量人口流動；敘利亞的疫情已蔓延到黎巴嫩，并有繼續(xù)蔓延到約旦的風(fēng)險）。通過前往塞拉利昂和利比里亞等霍亂暴發(fā)高風(fēng)險國家的國際旅行，霍亂也有可能傳播到目前未受影響的地區(qū)。在2022年10月至2023年1月期間報告了至少10例來自海地的輸入病例后，鄰國多米尼加共和國在2023年繼續(xù)報告與本地傳播有關(guān)的病例。美洲存在進一步傳播的風(fēng)險。跨境人口流動和取消與COVID-19相關(guān)的限制后全球旅行增多，增加了發(fā)生進一步國際傳播的風(fēng)險。

2022年10月，國際協(xié)調(diào)小組做出了前所未有的決定，即暫停使用第二劑口服霍亂疫苗以應(yīng)對疫情，原因是全球口服霍亂疫苗短缺，并且這種情況將持續(xù)到2023年。雖然有效，但單劑策略將導(dǎo)致疫苗誘導(dǎo)免疫的持續(xù)時間縮短，特別是在五歲以下兒童中，使人群在來年容易感染霍亂。

根據(jù)目前的情況，特別是：1) 疫情數(shù)量的增加和地理范圍的擴大；2) 許多危機的復(fù)雜人道主義背景；3) 持續(xù)傳播風(fēng)險；4) 疫苗缺乏，應(yīng)對能力有限（供應(yīng)、人力資源），全球一級的風(fēng)險被評估為非常高，霍亂仍對全球公共衛(wèi)生構(gòu)成威脅，也是不平等和缺乏社會發(fā)展的指標(biāo)。

世衛(wèi)組織建議改進霍亂病例的適當(dāng)和及時管理，增加安全飲用水和衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的供應(yīng)，以及完善衛(wèi)生保健設(shè)施內(nèi)的感染預(yù)防和控制措施。這些措施與在受影響社區(qū)宣傳潛在霍亂病例的迅速補水和就醫(yī)行為以及預(yù)防性衛(wèi)生習(xí)慣和食品安全相結(jié)合，是控制霍亂的最有效手段。關(guān)鍵是傾聽和理解社區(qū)的關(guān)切、需求、挑戰(zhàn)和能力，并將社區(qū)定位為規(guī)劃和實施應(yīng)對工作的合作伙伴。這包括了解和解決影響采取保護行為的障礙，污名化和歧視的影響以及對衛(wèi)生系統(tǒng)、行為者和當(dāng)局的信任問題。了解社區(qū)認知和能力，并系統(tǒng)地讓社區(qū)參與加強水衛(wèi)項目、社區(qū)監(jiān)測、病例管理以及安全和有尊嚴(yán)的埋葬做法，將建立信任，并有助于使衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對工作與社區(qū)需求保持一致。為衛(wèi)生工作者提供條件，使他們能夠與社區(qū)合作，確�？焖倬歪t(yī)行為和舉行安全和有尊嚴(yán)的葬禮，這對于維持社區(qū)與衛(wèi)生系統(tǒng)之間的信任至關(guān)重要。

使用口服霍亂疫苗應(yīng)與改善水和衛(wèi)生設(shè)施相結(jié)合，以控制霍亂疫情并在已知霍亂風(fēng)險高的目標(biāo)地區(qū)進行預(yù)防。鑒于全球口服霍亂疫苗供應(yīng)有限，風(fēng)險溝通和社區(qū)參與以及疫苗需求方面的工作應(yīng)成為疫苗接種運動的關(guān)鍵部分，以確保最大限度地接種。

世衛(wèi)組織建議會員國加強和保持對霍亂的監(jiān)測，特別是在社區(qū)一級，以便及早發(fā)現(xiàn)疑似病例，并提供適當(dāng)治療，防止霍亂蔓延。早治療和適當(dāng)治療可將患者的病死率控制在1%以下。

根據(jù)目前掌握的信息，世衛(wèi)組織不建議對會員國實施任何旅行和貿(mào)易限制。不過，由于疫情也影響到一些存在大量跨境流動的邊境地區(qū)，世衛(wèi)組織鼓勵會員國確保在本組織的所有級別開展合作和定期分享信息，以便能夠迅速對任何跨境傳播進行評估并加以遏制。

• 霍亂實況報道
• 消除霍亂：到2030年的全球路線圖（英文）
• 疾病暴發(fā)新聞|霍亂—剛果民主共和國
• 疾病暴發(fā)新聞|霍亂—海地（英文）
• 疾病暴發(fā)新聞|霍亂—馬拉維
• 疾病暴發(fā)新聞|霍亂—全球形勢
• 全球霍亂控制專題小組（英文）

參考文獻

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2. Cholera- Haiti [WWW Document], n.d. URL https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON427 (accessed 12.15.22).
3. About the International Coordinating Group (ICG) on Vaccine Provision [WWW Document], n.d. URL https://www.who.int/groups/icg/about (accessed 12.12.22).

^i­霍亂流行區(qū)是指在過去三年里發(fā)現(xiàn)霍亂確診病例并有本地傳播證據(jù)的地區(qū)（即病例不是從其他地方輸入的）。霍亂疫情/流行可能發(fā)生在流行國家，也可能發(fā)生在不經(jīng)常出現(xiàn)霍亂的國家。

ⁱⁱ­黎巴嫩和敘利亞不屬于流行國。資料來源：全球霍亂控制專題小組《消除霍亂：到2030年的全球路線圖》。

ⁱⁱⁱ敘利亞西北部

^iv­孟加拉國