形勢概述：
2023年1月5日，阿曼《國際衛(wèi)生條例》國家歸口單位向世衛(wèi)組織通報阿曼北巴提奈省一名60歲男子感染中東呼吸綜合征冠狀病毒。該病例沒有與單峰駱駝、山羊、綿羊的身體接觸史，也沒有接觸過駱駝制品、奶或尿液。根據(jù)為確定在出現(xiàn)癥狀前14天內(nèi)的潛在接觸源而進(jìn)行的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在病人位于北巴提奈省的居住地區(qū)進(jìn)行了駱駝賽跑活動。從最后一次接觸該病例之日起算，對76名密切接觸者進(jìn)行了14天的隨訪。至今未報告繼發(fā)病例。
病例情況介紹：
2023年1月5日，阿曼《國際衛(wèi)生條例》國家歸口單位向世衛(wèi)組織通報北巴提奈省發(fā)現(xiàn)一例中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例。
該病例為北巴提奈省居民，是一名伴有合并癥的60歲男性非衛(wèi)生保健工作者，于12月28日出現(xiàn)胸部不適、呼吸急促和發(fā)燒等癥狀，持續(xù)6天。1月2日，病人被送往一家二級醫(yī)院急診科，入住心臟病科接受無創(chuàng)通氣。在入院前，病人因其癥狀在兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)求醫(yī)。該病例隨后顯示在臨床和放射學(xué)方面有改善，并于2023年1月16日出院。
2023年1月3日啟用了嚴(yán)重急性呼吸道感染篩查，并通過實時聚合酶鏈反應(yīng)檢測確認(rèn)存在中東呼吸綜合征冠狀病毒。對出現(xiàn)癥狀前14天內(nèi)已知危險因素接觸史的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在病人位于北巴提奈省居住地的同一地區(qū)舉辦了駱駝賽跑活動。該病例的職業(yè)是汽車駕駛教練，沒有與單峰駱駝、山羊、綿羊的身體接觸史，也沒有接觸過駱駝制品、奶或尿液。
最后一次在阿曼報告發(fā)生中東呼吸綜合征冠狀病毒感染是在2022年5月。阿曼于2013年6月報告了有史以來的首例中東呼吸綜合征冠狀病毒實驗室確診病例。自那時以來，包括本病例在內(nèi)，阿曼報告了26例中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例，包括7例死亡（病死率為27%）。
中東呼吸綜合征（MERS）是一種病毒性呼吸道感染，由一種名為中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）的冠狀病毒引起。人類通過直接或間接接觸單峰駱駝感染中東呼吸綜合征冠狀病毒，單峰駱駝是中東呼吸綜合征冠狀病毒的自然宿主和動物傳染源。
中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的表現(xiàn)從無癥狀或輕微呼吸道癥狀到嚴(yán)重急性呼吸道疾病和死亡不等。中東呼吸綜合征冠狀病毒病的典型表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽和呼吸急促。肺炎是常見的現(xiàn)象，但并不總是存在。還報告有包括腹瀉在內(nèi)的胃腸道癥狀。老年人、免疫系統(tǒng)脆弱的人以及慢性。ㄈ缒I病、癌癥、慢性肺病和糖尿。┗颊吒菀谆贾匕Y。重癥會導(dǎo)致呼吸衰竭，需要在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行機(jī)械通氣和支持治療，并可以造成很高的死亡率。
盡管幾種針對中東呼吸綜合征冠狀病毒的疫苗和治療方法正在開發(fā)中，但目前還沒有疫苗或?qū)ｉT的治療方法。主要根據(jù)患者的臨床狀況進(jìn)行支持治療。
- 收集了病例的接觸史以確定接觸源。
- 接觸者名單包括來自家庭成員和工作場所的24名接觸者，51名衛(wèi)生保健工作者（12名來自兩家衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，39名來自該病例住院的醫(yī)院），以及一名患者。
- 醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員遵循了衛(wèi)生部關(guān)于使用個人防護(hù)裝備的感染預(yù)防和控制指南。
- 從最后一次接觸該名中東呼吸綜合征冠狀病毒患者之日起14天內(nèi)，對所有已確定的接觸者，特別是衛(wèi)生保健工作者中的高風(fēng)險接觸者，進(jìn)行了追蹤、監(jiān)測和隨訪以發(fā)現(xiàn)癥狀。
- 按照衛(wèi)生部關(guān)于中東呼吸綜合征冠狀病毒暴露和病例的感染預(yù)防和控制指南的標(biāo)準(zhǔn)，在76名接觸者中，有7名接觸者出現(xiàn)了輕度呼吸道癥狀（5名衛(wèi)生保健工作者和2名家庭成員）。這7個病例已通過逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)進(jìn)行了中東呼吸綜合征冠狀病毒檢測，結(jié)果為陰性。
中東呼吸綜合征（MERS）是由一種稱為中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）的冠狀病毒引起的人類和單峰駱駝病毒性呼吸道感染。MERS-CoV感染可引發(fā)重病，且死亡率很高。自2012年以來，中東呼吸綜合征冠狀病毒全球病死率約為36%，但這或許高估了真正的死亡率，因為現(xiàn)有監(jiān)測系統(tǒng)可能會遺漏MERS輕癥病例，而且在對該病有更多了解之前，病死率僅按向世衛(wèi)組織報告的實驗室確認(rèn)病例計算。
人類通過直接或間接接觸單峰駱駝感染中東呼吸綜合征冠狀病毒，因為單峰駱駝是中東呼吸綜合征冠狀病毒的宿主和動物傳染源。中東呼吸綜合征冠狀病毒已表現(xiàn)出人際傳播能力。到目前為止，所觀察到的非持續(xù)性人際傳播發(fā)生在密切接觸者和醫(yī)療環(huán)境中。在醫(yī)療環(huán)境之外，人與人之間的傳播有限。
中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例在阿曼很罕見。自2013年6月至今，阿曼向世衛(wèi)組織總共通報了26起中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例，包括本病例，其中7人死亡。
截至2022年12月，向世衛(wèi)組織報告的全球?qū)嶒炇掖_診中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例總數(shù)為2603，包括935例相關(guān)死亡（病死率為36%）。報告的大多數(shù)病例發(fā)生在阿拉伯半島國家。在該區(qū)域以外，2015年5月大韓民國暴發(fā)過一次大規(guī)模疫情，其間報告了186例實驗室確診病例（大韓民國185例，中國1例）和38例死亡（病死率為21%）。全球數(shù)字反映迄今為止根據(jù)《國際衛(wèi)生條例（2005）》向世衛(wèi)組織報告的實驗室確診病例和死亡總數(shù)。
本病例的通報不會改變整體風(fēng)險評估結(jié)果。世衛(wèi)組織預(yù)計，中東呼吸綜合征冠狀病毒在單峰駱駝中傳播的中東和/或其它國家將報告更多感染病例，并將繼續(xù)通過接觸單峰駱駝或其產(chǎn)品（例如，飲用生駱駝奶）或在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接觸過病毒的個人將病例輸出到其它國家。
世衛(wèi)組織將繼續(xù)監(jiān)測流行病學(xué)狀況，并根據(jù)現(xiàn)有最新信息進(jìn)行風(fēng)險評估。
監(jiān)測：根據(jù)當(dāng)前形勢和現(xiàn)有信息，世衛(wèi)組織再次強(qiáng)調(diào)所有會員國對急性呼吸道感染（包括中東呼吸綜合征冠狀病毒）加強(qiáng)監(jiān)測并仔細(xì)研究任何異常情況的重要性。
醫(yī)療環(huán)境中的感染預(yù)防和控制：醫(yī)療環(huán)境中的中東呼吸綜合征冠狀病毒的人際傳播主要源于不能及時識別中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的早期癥狀，對疑似病例進(jìn)行分類的速度緩慢，以及感染預(yù)防和控制措施的實施遲緩。因此，感染預(yù)防和控制措施對于預(yù)防中東呼吸綜合征冠狀病毒的人際傳播至關(guān)重要，特別是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。
衛(wèi)生保健工作者在醫(yī)療環(huán)境中每一次與患者進(jìn)行交流時，都應(yīng)始終采取標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)措施：
- 照護(hù)有急性呼吸道感染癥狀的患者時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施中增加針對飛沫的預(yù)防措施。
- 照護(hù)可能或確診的中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例時，應(yīng)增加接觸傳播預(yù)防措施及眼睛保護(hù)。
- 在執(zhí)行氣溶膠生成操作時或在執(zhí)行氣溶膠生成操作的環(huán)境中，應(yīng)采取空氣傳播防護(hù)措施。
預(yù)防或限制衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)內(nèi)傳播的感染預(yù)防和控制策略包括：
- 確保分診、早期識別和源頭控制（隔離疑似感染中東呼吸綜合征冠狀病毒的患者）；
- 針對所有患者采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；
- 對中東呼吸綜合征冠狀病毒疑似病例采取經(jīng)驗性額外預(yù)防措施（飛沫和接觸預(yù)防措施，并在適用的情況下采取空氣傳播預(yù)防措施）；
- 實施行政控制措施；
- 使用環(huán)境和工程控制措施。
社區(qū)的感染預(yù)防和控制：應(yīng)遵守一般個人衛(wèi)生措施，如觸摸動物前后例行洗手，避免接觸患病動物。應(yīng)遵守食品衛(wèi)生做法。人們應(yīng)當(dāng)避免攝入生駱駝制品（如駱駝奶或駱駝尿），或者食用沒有經(jīng)過適當(dāng)烹飪的駱駝肉。
中東呼吸綜合征冠狀病毒似乎可以在患有糖尿病、腎衰竭、慢性肺病等基礎(chǔ)病患者和免疫功能低下人群中引起更嚴(yán)重的疾病。因此，患有這些基礎(chǔ)病的人在前往有單峰駱駝的農(nóng)場、活動（例如，駱駝賽或駱駝選美）、市場或畜棚區(qū)時，應(yīng)避免密切接觸動物，特別是單峰駱駝。
病例管理：早期識別、病例管理和病例隔離、接觸者隔離，加上在醫(yī)療環(huán)境中采取適當(dāng)?shù)母腥绢A(yù)防和控制措施以及提高公共衛(wèi)生意識，可以預(yù)防中東呼吸綜合征冠狀病毒的人際傳播。
應(yīng)該為中東呼吸綜合征患者提供及時、有效和安全的支持性管理，尤其是對那些有重癥風(fēng)險的患者。
國際旅行和貿(mào)易：世衛(wèi)組織不建議在入境口岸針對該事件進(jìn)行特定的中東呼吸綜合征冠狀病毒篩查，目前也不建議實施任何旅行或貿(mào)易限制措施。
- 世衛(wèi)組織中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)實況報道
- 中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)概況（英文）
- 疾病暴發(fā)新聞（中東呼吸綜合征冠狀病毒） - 2022年5月17日阿曼（英文）
- 世衛(wèi)組織中東呼吸綜合征全球概況和風(fēng)險評估 - 2022年11月16日（英文）
- 中東呼吸綜合征，截至2022年12月的最新情況（英文）
- 中東呼吸綜合征疫情工具箱（英文）
- 2015年大韓民國中東呼吸綜合征疫情（英文）
- 韓國疾病預(yù)防控制局，2015年中東呼吸綜合征(MERS)疫情（英文）
- 阿曼的中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)：當(dāng)前現(xiàn)狀及展望（英文）
