疫情速覽
2023年1月9日，世衛(wèi)組織接到一起由甲型H5禽流感病毒引起的人類感染病例的通報。該病例是一位9歲女孩，生活在厄瓜多爾玻利瓦爾省的農(nóng)村地區(qū)，與家禽有過接觸，而家禽是在女孩出現(xiàn)癥狀前一周買來的。她目前正在住院隔離，并正在接受抗病毒藥物治療。
這是拉丁美洲和加勒比區(qū)域報告的第一例由甲型H5禽流感病毒引起的人類感染病例。目前正在對該病毒進(jìn)行進(jìn)一步的鑒定。
目前掌握的流行病學(xué)和病毒學(xué)證據(jù)表明，甲型H5禽流感病毒尚不具備在人類之間持續(xù)傳播的能力，因此，人傳人的可能性較低。
疫情描述
2023年1月9日，厄瓜多爾《國際衛(wèi)生條例》國家歸口單位向世衛(wèi)組織通報了一起由甲型H5禽流感病毒引起的人類感染病例。該病例是在進(jìn)行嚴(yán)重急性呼吸道感染哨點(diǎn)監(jiān)測期間發(fā)現(xiàn)的，并得到了國家公共衛(wèi)生研究所（西班牙文縮寫為INSPI）國家流感中心的確認(rèn)。
該病例是一名來自厄瓜多爾玻利瓦爾省沒有已知合并癥的9歲女孩。她在2022年12月25日出現(xiàn)結(jié)膜瘙癢和鼻炎癥狀。12月27日，她被帶到當(dāng)?shù)匾患倚l(wèi)生中心接受醫(yī)學(xué)評估和治療。12月30日，因出現(xiàn)惡心、嘔吐和便秘等持續(xù)癥狀，她住進(jìn)了一家綜合醫(yī)院，并開始接受針對腦膜炎的抗生素和退燒藥經(jīng)驗(yàn)性治療。2023年1月3日，她被轉(zhuǎn)到一家危重癥兒科醫(yī)院，因感染性休克住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，并因肺炎接受抗病毒藥物和機(jī)械通氣治療。
1月5日，作為嚴(yán)重急性呼吸道感染監(jiān)測活動的一部分，從該患者身上采集了鼻咽樣本。樣本被送到國家公共衛(wèi)生研究所，并在1月7日經(jīng)逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測呈甲型H5流感陽性。
截至1月17日，患者仍在住院、隔離和接受無創(chuàng)機(jī)械通氣。
針對這一疫情的流行病學(xué)調(diào)查表明，在出現(xiàn)癥狀前一周，她家買了一些家禽并于2022年12月19日在無明顯原因的情況下死亡。另外，流行病學(xué)調(diào)查還顯示，她家所在同一社區(qū)也報告了幾起家禽（雞鴨）死亡的事件。
人類的人畜共患病流感感染可能沒有癥狀，也可能引起從結(jié)膜炎或輕度流感樣癥狀到嚴(yán)重急性呼吸道疾病甚至死亡等不同程度的疾病，嚴(yán)重程度取決于與引起感染的病毒和被感染宿主相關(guān)的因素。很少有胃腸道或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的報告。
人感染禽流感病毒的病例通常是因?yàn)橹苯踊蜷g接接觸到受感染的活禽或死禽或受到污染的環(huán)境。
人類和動物衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)采取公共衛(wèi)生應(yīng)對措施。其中包括：
- 當(dāng)?shù)刂鞴懿块T進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，并對該病例在家庭、住所和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的接觸者進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。
- 正在與農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)部以及植物檢疫和動物衛(wèi)生監(jiān)管和控制局開展跨部門活動，以便積極發(fā)現(xiàn)、跟蹤和控制該地區(qū)的禽流感疫情。
- 對暴露人群中因接觸家禽或（和）接觸過鳥類而出現(xiàn)呼吸道癥狀和疑似流感病例的人進(jìn)行持續(xù)跟蹤調(diào)查。
- 根據(jù)國家免疫規(guī)劃指南，正在為高危人群接種季節(jié)性流感疫苗。
- 國家流感中心正在將該患者的樣本送往世衛(wèi)組織協(xié)作中心進(jìn)行進(jìn)一步的鑒定。
這是厄瓜多爾和拉丁美洲和加勒比區(qū)域報告的第一例由甲型H5禽流感病毒引起的人類感染病例。該病例接觸過沒有明顯死因的家禽。最近在厄瓜多爾科托帕希省和玻利瓦爾省發(fā)現(xiàn)了高致病性禽流感疫情（甲型H5N1流感）。
只要有禽流感病毒在家禽中傳播，就會有因?yàn)榻佑|受到感染的家禽或受到污染的環(huán)境而出現(xiàn)散發(fā)性感染和小的聚集性人類病例的風(fēng)險。因此，盡管罕見，但預(yù)計還是會有人類病例出現(xiàn)。
根據(jù)目前掌握的資料，除了這一單一病例外，尚未在其他人身上發(fā)現(xiàn)該病毒。雖然該病例的病毒樣本還有待進(jìn)一步鑒定，但目前掌握的流行病學(xué)和病毒學(xué)證據(jù)表明，甲型H5禽流感病毒尚未具備在人類之間持續(xù)傳播的能力，因此，人傳人的可能性較低。根據(jù)現(xiàn)已掌握的信息，世衛(wèi)組織評估該病毒對普通人群構(gòu)成的風(fēng)險較低。如果獲得進(jìn)一步的流行病學(xué)或病毒學(xué)信息，將在必要時對風(fēng)險評估進(jìn)行審查。
與近期甲型H5N1流感分支2.3.4.4b病毒相關(guān)的全球風(fēng)險評估是在2022年12月21日發(fā)布的。不過，這個病例的亞型和分支信息尚不清楚。
目前還沒有已獲批準(zhǔn)用于預(yù)防人類甲型H5流感的疫苗。為防范疾病大流行，已經(jīng)開發(fā)出預(yù)防人類感染甲型H5流感的候選疫苗。
對流行病學(xué)情況進(jìn)行密切分析、對最新病毒（人類和家禽）作進(jìn)一步鑒定以及開展血清學(xué)調(diào)查對于評估相關(guān)風(fēng)險和及時調(diào)整風(fēng)險管理措施至關(guān)重要。
該報告病例并未改變世衛(wèi)組織目前關(guān)于公共衛(wèi)生措施和流感監(jiān)測的建議。
根據(jù)人與動物交界面的流感病毒現(xiàn)狀，世衛(wèi)組織不建議在入境口岸對旅行者進(jìn)行專門的篩查或限制。
由于流感病毒具有不斷演變的性質(zhì)，世衛(wèi)組織繼續(xù)強(qiáng)調(diào)全球監(jiān)測的重要性，以發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測與可能影響人類（或動物）健康的新出現(xiàn)或流行的流感病毒相關(guān)的病毒學(xué)、流行病學(xué)和臨床變化，并強(qiáng)調(diào)及時分享病毒以進(jìn)行風(fēng)險評估的重要性。引起人類感染的人畜共患病流感病毒的多樣性令人震驚，需要加強(qiáng)對動物和人群的監(jiān)測，對每一種人畜共患病感染進(jìn)行徹底調(diào)查，并要做好大流行防范。可以考慮為動物流感病毒暴露風(fēng)險增加的特定群體接種季節(jié)性流感疫苗，以減少人類同時感染動物和人類流感病毒的機(jī)會。
如果由具有大流行潛力的新型流感病毒（包括變異病毒）引起了確診或疑似人類感染，應(yīng)向衛(wèi)生主管部門通報并提供適當(dāng)?shù)呐R床病例管理，包括檢測、分級診療、對疾病嚴(yán)重程度分類進(jìn)行臨床評估、對引起嚴(yán)重疾病的風(fēng)險因素進(jìn)行評估以及進(jìn)行隔離和治療（例如抗病毒藥物和支持性治療）。應(yīng)對動物暴露史和旅行史進(jìn)行徹底的流行病學(xué)調(diào)查（即使是在等待實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)結(jié)果期間），并進(jìn)行接觸者追蹤。流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括及早發(fā)現(xiàn)可能意味著存在新型病毒人際傳播的異常呼吸道疾病感染事件。應(yīng)對臨床樣本進(jìn)行檢測并送到世衛(wèi)組織協(xié)作中心進(jìn)行進(jìn)一步的鑒定。
如果旅行者前往已知發(fā)生動物流感疫情的國家，應(yīng)避免去養(yǎng)殖場、與活體動物市場中的動物接觸、進(jìn)入可能屠宰動物的區(qū)域或接觸任何似乎被動物糞便污染的表面。旅行者還應(yīng)經(jīng)常用肥皂和水洗手。旅行者應(yīng)遵循良好的食品安全和衛(wèi)生習(xí)慣。如果來自疫情地區(qū)的感染者出國旅行，其感染情況可能會在另一個國家旅行期間或抵達(dá)后被發(fā)現(xiàn)。如果發(fā)生這種情況，社區(qū)層面進(jìn)一步傳播的可能性不大，因?yàn)檫@種病毒尚未獲得在人與人間輕易傳播的能力。
根據(jù)《國際衛(wèi)生條例》規(guī)定，由新型流感病毒亞型引起的所有人類感染均須通報，《國際衛(wèi)生條例(2005)》締約國須立即向世衛(wèi)組織通報近期經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)由具有引起大流行潛力的甲型流感病毒引起的所有人類感染病例。這類報告不要求提供疾病證據(jù)。
根據(jù)目前掌握的關(guān)于這一事件的信息，世衛(wèi)組織不建議對厄瓜多爾實(shí)行任何旅行和（或）貿(mào)易限制。
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- 世衛(wèi)組織。《全球流感監(jiān)測和應(yīng)對系統(tǒng)國家流感中心的職權(quán)范圍》。2017年10月31日？刹殚 - 英文
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- 厄瓜多爾政府。農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)部以及植物檢疫和動物衛(wèi)生監(jiān)管和控制局加強(qiáng)了遏制新增禽流感病例的措施。2023年1月9日？刹殚 - 西班牙語
- 世衛(wèi)組織全球流感規(guī)劃？刹殚- 英文
- 《全球流感流行病學(xué)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》？刹殚- 英文
