國家疾病預防控制局發(fā)布的數(shù)據顯示，2024年2月共報告百日咳17105例，比2023年12月多了7979例，是去年同期的近32倍，其中更是有13例病例不幸死亡。

根據統(tǒng)計數(shù)據，今年的前兩個月百日咳的發(fā)病數(shù)已經與去年全年的發(fā)病數(shù)接近，死亡數(shù)加起來超過了2018-2023年的總和。

近年百日咳發(fā)病率也呈明顯上升趨勢

百日咳是由百日咳鮑特桿菌引起的急性呼吸道傳染性疾病，自1974年全球開展百白破混合疫苗接種以來，百日咳發(fā)病率明顯下降，然而，在過去的10年中，歐洲和美國等疫苗覆蓋率較高的發(fā)達國家，百日咳的發(fā)病率逐漸增加，稱為“百日咳再現(xiàn)”， 2006 年至2010年我國百日咳年均報告發(fā)病率已降至0.2/10萬，但2019年報告發(fā)病率卻上升至2.15/10萬，近年百日咳發(fā)病率也呈明顯上升趨勢。

中國疾控中心主任沈洪兵也在最近召開的2024年疫苗與免疫大會上深入剖析了當前百日咳疫情的嚴峻形勢。據其介紹，自2014年以來中國百日咳發(fā)病率呈明顯上升趨勢。截至2023年的最新報告顯示，病例已高達38000多例。“這一數(shù)據引發(fā)了百日咳防控工作的高度關注和認識。”

不僅在我國，其他國家的百日咳疫情也在惡化。自2023年以來，西班牙的百日咳病例不斷增加，2023年下半年更是出現(xiàn)了第一例死亡病例。《理性報》報道，根據卡洛斯三世衛(wèi)生研究所最新流行病學報告數(shù)據顯示，自2024年1月1日以來累計確診百日咳病例為5242例，而2023年同期僅為50例。今年以來，累計病例數(shù)比2023年的總數(shù)（2211例）高出85%。

除了西班牙，菲律賓、英國、塞爾維亞、克羅地亞、丹麥、以色列、拉脫維亞和捷克共和國均出現(xiàn)了百日咳疫情惡化的情況。幾天前，捷克報告了近年來最嚴重的百日咳疫情，在短短兩個月內就出現(xiàn)了1666例病例。

為何百日咳在全球有再現(xiàn)趨勢？

有學者認為，百日咳在全球有再現(xiàn)趨勢，再現(xiàn)的可能因素包括：①醫(yī)務人員對百日咳的知曉度和關注度的提高；②監(jiān)測敏感度的提升；③PCR等實驗室檢測技術的應用；④部分地區(qū)疫苗接種率下降；⑤疫苗保護效果不佳；⑥疫苗接種后保護作用持續(xù)時間較短；⑦抗生素耐藥等。

近日，一位感染防控專家接受記者采訪時則表示：“百日咳‘再現(xiàn)’說了已有十年，但目前來看仍處于低水平流行。今年病例較去年有顯著上升，主要是因為新冠期間其他大部分呼吸道感染都呈現(xiàn)大幅下降的趨勢，所以和去年同期沒有可比性。”

上述專家表示，值得警惕的是，小兒百日咳發(fā)病率增加，可能的因素是由于成人免疫力下降后更容易感染百日咳，但成人以輕癥或無癥狀為主，傳給小孩后，可能導致更為嚴重的癥狀。

關于白百破疫苗接種

中國疾控中心主任沈洪兵16日在“2024疫苗與免疫大會”上表示，我國百日咳發(fā)病率從2014年起呈明顯上升趨勢。他還稱，接種疫苗可以降低重癥和死亡風險。但無論是疫苗接種還是自然感染，均不能獲得終身保護。

目前針對百日咳接種的疫苗為“百白破”疫苗，即百日咳、白喉、破傷風聯(lián)合疫苗。根據《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》 ，百白破疫苗一共5劑，接種時間分別為：3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1劑百白破疫苗，6周歲接種1劑白破疫苗。

但此方案不能有效保護免疫力低下的新生兒。針對這個問題，國外已建議實施更積極的預防策略，給妊娠27～36周的孕婦接種疫苗，給能夠接觸嬰兒的人員均接種疫苗(蠶繭保護戰(zhàn)略)，以及新生兒在出生時就開始接種DTaP疫苗(百白破三聯(lián)疫苗)，前3次接種在出生后3個月內完成。數(shù)據顯示，孕婦疫苗策略實施后小嬰兒因百日咳住院的人數(shù)大幅下降。

我國亦有預防接種專家共識推薦妊娠期孕母27~36周接種百白破疫苗，然而有研究顯示，孕期接種百日咳疫苗可能在一定程度上影響嬰兒出生后接種百日咳疫苗的主動免疫應答。因此，妊娠期孕母是否加強接種百日咳疫苗，仍需我國流行病學及預防接種等學科專家結合我國國情共同探討。

撰文 | 梅斯醫(yī)學

編輯 | Swagpp