要說當(dāng)前全球衛(wèi)生領(lǐng)域的焦點(diǎn)，恐怕非寨卡疫情莫屬。自去年美洲暴發(fā)寨卡疫情以來，已有近70個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告蚊媒傳播寨卡病毒，美國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、新西蘭等11個(gè)國(guó)家今年還發(fā)現(xiàn)了寨卡病毒人際傳播的證據(jù)。短短一年多時(shí)間，寨卡病毒便從美洲大陸波及東南亞及非洲，其地域擴(kuò)散速度令各方始料不及？茖W(xué)界對(duì)寨卡病毒尚存顯著認(rèn)知鴻溝，又無任何有效疫苗，依靠現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生資源，何時(shí)能控制寨卡病毒繼續(xù)傳播仍是個(gè)未知數(shù)。埃博拉疫情沒過多久，寨卡病毒再次興起，無疑是向人類敲響的另一個(gè)警鐘。
何謂寨卡病毒
1947年，科學(xué)家首次在烏干達(dá)叢林中的恒河猴身上發(fā)現(xiàn)寨卡病毒。近70年過去了，盡管非洲和亞洲曾多次發(fā)現(xiàn)人類感染病例，科學(xué)界對(duì)寨卡病毒風(fēng)險(xiǎn)和傳播方式的了解依然嚴(yán)重不足。
去年以來，寨卡疫情在巴西升級(jí)后，科學(xué)界首先試圖確定寨卡病毒與新生兒小頭癥、格林-巴利綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)病變的關(guān)系。世衛(wèi)組織的最新表述為：孕期感染寨卡病毒是造成先天性腦發(fā)育異常(如小頭癥)的原因之一，寨卡病毒感染也是誘發(fā)格林-巴利綜合征的一項(xiàng)因素。世衛(wèi)組織相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“我們了解到寨卡引發(fā)的后果不局限于新生兒小頭癥，其引發(fā)的并發(fā)癥包括從視力、聽覺并發(fā)癥到癲癇，我們稱之為寨卡先天綜合征。”
寨卡病毒主要由埃及伊蚊傳播，也可通過性和血液等途徑傳播。美國(guó)《細(xì)胞報(bào)告》雜志9月初發(fā)布的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)鼠研究顯示，寨卡病毒能在其眼睛里存活，并有可能通過眼淚傳播。這一發(fā)現(xiàn)有助解釋為什么一些寨卡患者會(huì)出現(xiàn)眼病，包括會(huì)造成永久性視力損害的葡萄膜炎。
寨卡病毒性傳播的風(fēng)險(xiǎn)有多大?世衛(wèi)組織和各國(guó)衛(wèi)生組織還需要從多角度加強(qiáng)研究，了解寨卡病毒不同毒株的情況、病毒在人體留存的時(shí)間和部位、感染風(fēng)險(xiǎn)、傳播方式、病毒可能引發(fā)的疾病和預(yù)防方法等問題，并評(píng)估有效的控蚊工具及其可行性。這些工作因?yàn)檎ㄒ咔榈目焖賯鞑ザ泳o迫。
寨卡疫情從突發(fā)事件轉(zhuǎn)變?yōu)槌Ｒ?guī)事件
世界衛(wèi)生組織最新寨卡病毒疫情報(bào)告指出，今年4月至6月，寨卡病毒擴(kuò)散速度有所緩解，而隨著北半球入夏，蚊媒活動(dòng)增多，7、8月病毒地域擴(kuò)散有所加劇。8月末，英屬維京群島和新加坡成為寨卡病毒最新波及的地區(qū)和國(guó)家。尤其是新加坡，在1周多時(shí)間里，本地傳播病例數(shù)量從0例激升至275例。令人警惕的是，東南亞地區(qū)的印度尼西亞、泰國(guó)、菲律賓和越南均報(bào)告了蚊媒造成寨卡病毒本地傳播的證據(jù)。8月9日，美國(guó)得克薩斯州衛(wèi)生部門證實(shí)，近日該州哈里斯縣一名女嬰出生后不久因感染寨卡病毒死亡，這是美國(guó)首例嬰兒感染寨卡病毒死亡病例。
9月初，世衛(wèi)組織就寨卡病毒召開第四次緊急委員會(huì)，指出受地域擴(kuò)散、科學(xué)界對(duì)寨卡病毒尚存顯著認(rèn)知鴻溝等因素影響，寨卡病毒感染及其相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)病變繼續(xù)構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。而伴隨越來越多國(guó)家“中招”，病毒實(shí)現(xiàn)本地傳播，寨卡病毒正迅速從“突發(fā)事件”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;常規(guī)事件”。世衛(wèi)組織發(fā)言人塔里克·亞沙雷維奇說：“世衛(wèi)組織預(yù)計(jì)寨卡病毒將繼續(xù)傳播，并將波及所有發(fā)現(xiàn)埃及伊蚊的國(guó)家和地區(qū)。”
9月份新一期英國(guó)《柳葉刀·傳染病》發(fā)表的一份研究報(bào)告顯示，包括中國(guó)在內(nèi)，未來亞洲和非洲，將有20億人有感染寨卡病毒的風(fēng)險(xiǎn)。報(bào)告顯示，由于具有潮濕悶熱的天氣條件、會(huì)傳播寨卡病毒的埃及伊蚊、大量在美洲疫區(qū)和本國(guó)往來的旅行人員和密集的人口分布，印度、中國(guó)、菲律賓、印度尼西亞、尼日利亞、越南、巴基斯坦和孟加拉國(guó)這8個(gè)國(guó)家寨卡病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)較高。由于一些國(guó)家衛(wèi)生資源有限，它們?cè)谡ㄒ咔槊媲翱赡?ldquo;最為脆弱”。
9月8日，河南檢驗(yàn)檢疫局在鄭州機(jī)場(chǎng)口岸對(duì)入境旅客進(jìn)行檢疫查驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)其中1名來自危地馬拉的有發(fā)熱、紅疹等癥狀的中國(guó)籍旅客，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示寨卡病毒核酸陽性。該病例為中國(guó)內(nèi)地第23例、河南省首例輸入性寨卡病毒病例。
全球衛(wèi)生合作亟待加強(qiáng)
相關(guān)專家認(rèn)為，考慮到全球近70個(gè)國(guó)家和地區(qū)暴發(fā)疫情，且80%的寨卡病毒感染者無顯著癥狀，很難通過入境篩查或入境監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)所有輸入性病例，疫情防控中通過發(fā)現(xiàn)輸入性病例從而阻止本地傳播具有一定難度。因此，加強(qiáng)本地控蚊力度，采取有效防蚊措施預(yù)防本地傳播仍是關(guān)鍵。對(duì)于那些具備寨卡病毒潛在傳播可能性的國(guó)家，必須時(shí)刻警惕監(jiān)控病例，繼續(xù)控蚊，向民眾普及寨卡知識(shí)，確保醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)能夠提供預(yù)防、管理病毒感染的服務(wù)。由于寨卡病毒影響發(fā)育中的胚胎，因此孕婦是面對(duì)寨卡病毒最為脆弱的人群，知曉風(fēng)險(xiǎn)、使用驅(qū)蚊藥劑與安全性行為對(duì)于她們十分重要。寨卡病毒與登革熱病毒的一項(xiàng)區(qū)別在于，寨卡病毒可通過性行為實(shí)現(xiàn)人際傳播，民眾必須知曉這點(diǎn)，通過使用安全套或禁欲保護(hù)自己。
寨卡疫情進(jìn)一步表明，在全球化時(shí)代，任何國(guó)家都必須時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)傳染病等生物性威脅。同時(shí)，隨著傳染病全球傳播的加劇，國(guó)際社會(huì)必須加強(qiáng)衛(wèi)生合作，認(rèn)清共同利益，樹立共同意識(shí)，以防控傳染病全球化帶來的威脅。建立全球傳染病問題合作機(jī)制，既要靠國(guó)家承擔(dān)控制傳染病的首要責(zé)任，也要通過國(guó)家間立法制定指導(dǎo)規(guī)范，還要靠市民社會(huì)和非政府組織的倡導(dǎo)和監(jiān)督。
當(dāng)然，要從根本上減少傳染病全球化帶來的威脅，人類社會(huì)還需要反思發(fā)展方式，重視發(fā)展中國(guó)家發(fā)展，同時(shí)改變剝奪自然的消費(fèi)文化觀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果能將最貧困的60個(gè)國(guó)家的居民人均衛(wèi)生支出從目前的13美元增加到38美元，每年將有800萬人的生命得到拯救。這不過是當(dāng)前各國(guó)軍事支出的很小一部分。另一方面，我們還需要反思并逐步改變剝奪自然的消費(fèi)文化觀。長(zhǎng)期以來，我們的消費(fèi)文化(比如大量的汽車廣告)提倡人們對(duì)自然瘋狂地進(jìn)行掠奪，這樣就打破了進(jìn)化的動(dòng)態(tài)平衡，使得動(dòng)物身上的疾病傳播到人類社會(huì)。
總之，人類社會(huì)和行為模式的變遷會(huì)對(duì)傳染病的傳播產(chǎn)生極其重要的影響。嚴(yán)峻的事實(shí)表明，傳染病問題已不再是單純的技術(shù)問題或是經(jīng)濟(jì)問題，而是一個(gè)全球性的政治問題，它需要從國(guó)家層面和個(gè)人層面改變我們的道德價(jià)值觀和行為模式。
