黃熱

遠洋船員通常要在登船前接種黃熱疫苗，那么你了解有關黃熱病的知識嗎？黃熱疫苗又為何成為強制性的接種疫苗之一？

黃熱�。▂ellow fever）是由黃熱病病毒引起的急性傳染病，經(jīng)伊蚊傳播，主要流行于非洲和中、南美洲。主要癥狀有發(fā)熱、頭痛、黃疸、出血和蛋白尿等。黃熱病分為城市型和叢林型兩種。

（一）傳染源

城市型黃熱病的主要傳染源是病人，起病3天內(nèi)傳染性最強；叢林型黃熱病的主要傳染源是熱帶叢林中的猴子以及其他靈長類動物。

（二）傳播媒介

城市型黃熱病的主要傳播媒介為埃及伊蚊，叢林型黃熱病的傳播媒介主要有趨血蚊屬、煞蚊屬。

（三）易感人群

無免疫力的人群對黃熱病普遍易感，隱性感染或發(fā)病后均能獲得持久免疫力。

（四）流行特征

城市型以人——埃及伊蚊——人形成循環(huán)，無貯存宿主。

本病的潛伏期為3-7天，最長可達13天。黃熱病根據(jù)病情輕重分為極輕型、輕型、重型和惡性型。臨床上可分為三期，全病程10天左右。

（一）感染期（病毒血癥期）

急起高熱，可達40℃以上，可伴畏寒或寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、背痛、腿痛、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、乏力。隨病情逐漸加重，出現(xiàn)輕度黃疸、蛋白尿等。本期持續(xù)3-4天。

（二）中毒期（器官損傷期）

病程第4天左右，病人癥狀可出現(xiàn)短暫的緩解，體溫降低，癥狀改善。但數(shù)小時至24小時后癥狀再度出現(xiàn)并加重，表現(xiàn)為體溫上升，心率減慢，心音低鈍，血壓降低，黃疸加深，尿蛋白量增多，頻繁嘔吐，鼻出血、牙齦出血。該期一般3-4天。

（三）恢復期

從病程第7、8天開始體溫下降至正常，尿蛋白逐漸消失，黃疸漸退，食欲漸漸恢復。乏力可持續(xù)1-2周。一般無后遺癥。

重要并發(fā)癥有休克、腸出血、心臟損害、多臟器功能減退以及DIC、細菌性肺炎、腮腺炎等。

黃熱病尚無特效治療方法。急性期病人應就地處理，以防止感染擴散。對病人應進行精心護理和對癥治療。

（一）一般處理

應臥床休息至完全恢復，加強皮膚及口腔護理，保持大便通暢，補充維生素B、C、K類，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，頻繁嘔吐時禁食并靜脈內(nèi)補液，予5%-10%葡萄糖鹽水或血漿，注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

（二）對癥處理

高熱時宜采用物理或藥物降溫；劇烈頭痛給予小量解熱鎮(zhèn)痛劑，但忌用阿司匹林及吲哚美辛；嘔吐頻繁時給予甲氧氯普胺5-10mg口服或肌注；有繼發(fā)細菌感染者應用抗生素；有并發(fā)癥時應及時做相應處理，并嚴密觀察病情變化。

本病預防的關鍵是防蚊、滅蚊及疫苗接種。在黃熱病疫區(qū)居住或去疫區(qū)旅行的人員，都必須進行黃熱病疫苗的預防接種，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，黃熱病疫苗預防接種的免疫期自接種后第10日起10年內(nèi)有效。